Kennen Sie die Sauerstoffinhalation?

Beurteilung und Klassifizierung von Hypoxie

Warum gibt es Hypoxie?

Sauerstoff ist die wichtigste Substanz, die das Leben erhält. Wenn Gewebe nicht genügend Sauerstoff erhalten oder Schwierigkeiten haben, Sauerstoff zu verwerten, was zu abnormalen Veränderungen der Stoffwechselfunktionen des Körpers führt, spricht man von Hypoxie.

Grundlage für die Beurteilung einer Hypoxie

Hypoxiegrad und Symptome

Klassifizierung der Hypoxie

Niedrige Sauerstoffkonzentration im eingeatmeten Gas, Funktionsstörung der äußeren Ausatmung, venöser Shunt in die Arterien usw. Kommt häufig bei chronisch obstruktiver Lungenerkrankung und angeborenen Herzfehlern wie der Fallot-Tetralogie vor.

Verringerte Menge oder veränderte Eigenschaften des Hämoglobins, wie z. B. Anämie, Kohlenmonoxidvergiftung und Methämoglobinämie.

Kreislaufhypoxie

organisatorische Hypoxie

Wird durch eine abnormale Sauerstoffverwertung der Gewebezellen verursacht, beispielsweise bei einer Zyanidvergiftung.

Sauerstoffinhalationstherapie und ihr Zweck

Unter normalen Bedingungen atmen gesunde Menschen auf natürliche Weise Luft und nutzen den darin enthaltenen Sauerstoff zur Deckung ihres Stoffwechselbedarfs. Wenn Krankheiten oder bestimmte abnormale Zustände zu Hypoxie im Körper führen, müssen bestimmte Geräte eingesetzt werden, um den Patienten mit Sauerstoff zu versorgen, den arteriellen Sauerstoffpartialdruck (PaO2) und die Sauerstoffsättigung (SaO2) zu erhöhen, die Hypoxie zu verbessern, den Stoffwechsel zu fördern und das Leben zu erhalten. Aktivität.

Vorteile der Sauerstoffinhalation

• Linderung von Angina Pectoris und Vorbeugung von Herzinfarkten
• Verhindern Sie einen plötzlichen Tod durch koronare Herzkrankheit
• Gute Behandlung für Asthma
• Wirksame Behandlung von Emphysemen, Lungen- und Herzerkrankungen sowie chronischer Bronchitis
• Sauerstoffinhalation hat eine unterstützende therapeutische Wirkung bei Diabetes: Aktuelle Forschungsergebnisse zeigen, dass Diabetes mit Sauerstoffmangel im Körper zusammenhängt. Diabetiker haben einen deutlich niedrigeren Kapillardruck, und die Gewebezellen können nicht ausreichend mit Sauerstoff versorgt werden, was zu einer Beeinträchtigung der Zellfunktion und des Glukosestoffwechsels führt. Daher hat die Einführung einer Sauerstofftherapie bei Diabetikern die Aufmerksamkeit der medizinischen Fachwelt auf sich gezogen.
• Das Einatmen von Sauerstoff kann bei gesunden Menschen eine gesundheitsfördernde Rolle spielen: Luftverschmutzung, häufige Nutzung von Klimaanlagen und regelmäßiges Einatmen von Sauerstoff können die Atemwege reinigen, die Funktion der inneren Organe verbessern, die umfassende Immunität des Körpers stärken und verschiedenen Krankheiten vorbeugen.

Welche Klassifikationen gibt es für die Sauerstofftherapie?

• Hochkonzentrierte Sauerstoffversorgung (5–8 l/min): Wird bei akutem Atemversagen wie Atem- und Herzstillstand, akutem Atemnotsyndrom, akuter Vergiftung (wie Kohlenmonoxidvergiftung oder Gasvergiftung), Atemdepression usw. verwendet, wo zur Rettung jede Sekunde hochkonzentrierter oder reiner Sauerstoff verwendet werden muss, ist jedoch nicht für die Langzeitanwendung geeignet, um eine Sauerstoffvergiftung oder andere Komplikationen zu verhindern.
• Sauerstoffzufuhr mittlerer Konzentration (3–4 l/min): Geeignet für Patienten mit Anämie, Herzinsuffizienz, Schock usw., bei denen keine strengen Beschränkungen hinsichtlich der Konzentration des eingeatmeten Sauerstoffs gelten.
• Sauerstoffzufuhr mit niedriger Konzentration (1–2 l/min): Wird im Allgemeinen bei chronischer Bronchitis, Emphysem, Lungenherzerkrankungen usw. eingesetzt, auch bekannt als chronisch obstruktive Lungenerkrankung. Ein zu hoher Sauerstoffpartialdruck im Blut kann die Reflexstimulation des Karotissinus zum Atemzentrum schwächen, wodurch die Belüftung verringert und die Kohlendioxidretention verstärkt wird. Daher sollte Sauerstoff mit Vorsicht verwendet werden, und in der Regel wird eine kontinuierliche Sauerstoffinhalation mit niedriger Konzentration durchgeführt.

Sauerstoffkonzentration und Sauerstofffluss

Sauerstoffkonzentration: Der Anteil des in der Luft enthaltenen Sauerstoffs. Die Sauerstoffkonzentration in normaler atmosphärischer Luft beträgt 20,93 %

• Niedrige Sauerstoffkonzentration <35 %
• Sauerstoff mittlerer Konzentration 35 %–60 %
• Hohe Sauerstoffkonzentration >60 %

Sauerstofffluss: bezeichnet den eingestellten Sauerstofffluss für Patienten, Einheit L/min.

Sauerstoffkonzentration Sauerstoffflussumrechnung

• Nasenkanüle, verstopfte Nase: Sauerstoffkonzentration (%) = 21 + 4 x Sauerstofffluss (l/min)
• Sauerstoffversorgung durch Maske (offen und geschlossen): Die Durchflussrate muss größer als 6 l/min sein
• Einfaches Beatmungsgerät: Sauerstoffflussrate 6 l/min, eingeatmete Sauerstoffkonzentration ca. 46 %–60 %
• Beatmungsgerät: Sauerstoffkonzentration = 80X Sauerstofffluss (L/min) / Beatmungsvolumen + 20

Klassifizierung der Sauerstofftherapie - Nach Sauerstoffzufuhrmethode

Was Sie bei der Verwendung von Sauerstoff beachten sollten

• Sicherer Umgang mit Sauerstoff: Setzen Sie die „vier Präventionsmaßnahmen“ effektiv um: Erdbebenschutz, Brandschutz, Hitzeschutz und Ölschutz. Halten Sie mindestens 5 Meter vom Herd und 1 Meter von der Heizung entfernt. Der Sauerstoff darf nicht verbraucht werden. Wenn der Zeiger auf dem Manometer 5 kg/cm² anzeigt, kann er nicht mehr verwendet werden.
• Halten Sie sich strikt an die Sauerstoff-Betriebsanweisungen: Wenn Sie Sauerstoff verwenden, verwenden Sie ihn zuerst. Ziehen Sie beim Anhalten zuerst den Katheter heraus und schalten Sie dann den Sauerstoff ab. Wenn Sie die Durchflussrate zwischendurch ändern, trennen Sie zuerst den Sauerstoff- und Nasenkatheter und passen Sie die Durchflussrate an, bevor Sie sie verbinden.
• Beobachten Sie die Wirkung der Sauerstoffverwendung: Die Zyanose lässt nach, der Herzschlag verlangsamt sich als zuvor, die Dyspnoe lässt nach, der Geisteszustand verbessert sich und es zeigen sich Trends bei verschiedenen Indikatoren der Blutgasanalyse usw.
• Wechseln Sie die Nasenkanüle und die Befeuchtungslösung täglich (1/3–1/2 voll destilliertes oder sterilisiertes Wasser).
• Stellen Sie die Verwendung im Notfall sicher: Nicht verwendete oder leere Sauerstoffflaschen sollten mit einem „Voll“- bzw. „Leer“-Schild versehen sein.

Wichtigste Vorsichtsmaßnahmen bei der Sauerstoffinhalation

• Beobachten Sie die Wirkung der Sauerstofftherapie genau: Wenn Symptome wie Atemnot nachlassen oder gelindert werden und der Herzschlag normal oder annähernd normal ist, deutet dies auf eine erfolgreiche Sauerstofftherapie hin. Andernfalls sollte die Ursache rechtzeitig ermittelt und behandelt werden.
• Die Verabreichung von hochkonzentriertem Sauerstoff sollte nicht zu lange erfolgen. Es wird allgemein angenommen, dass bei einer Sauerstoffkonzentration von >60 % und einer Dauer von mehr als 24 Stunden eine Sauerstoffvergiftung auftreten kann.
• Bei Patienten mit akuter Exazerbation einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung sollte grundsätzlich eine kontrollierte (d. h. kontinuierliche) Sauerstoffinhalation mit niedriger Konzentration erfolgen.
• Achten Sie auf Erwärmung und Befeuchtung: Die Aufrechterhaltung einer Temperatur von 37 °C und einer Luftfeuchtigkeit von 95 % bis 100 % in den Atemwegen ist eine notwendige Voraussetzung für die normale Reinigungsfunktion des mukoziliären Systems.
• Verhindern Sie Kontaminationen und Kanalverstopfungen: Um Kreuzinfektionen vorzubeugen, sollten die Dinge regelmäßig gewechselt, gereinigt und desinfiziert werden. Katheter und Nasenverstopfungen sollten jederzeit auf Verstopfungen durch Sekrete überprüft und rechtzeitig ausgetauscht werden, um eine wirksame und sichere Sauerstofftherapie zu gewährleisten.

Standards zur Prävention und Behandlung häufiger Komplikationen der Sauerstoffinhalation

Komplikation 1: Trockene Atemwegssekrete

Vorbeugung und Behandlung: Der aus dem Sauerstoffversorgungsgerät austretende Sauerstoff ist trocken. Nach dem Einatmen kann er die Atemschleimhaut austrocknen und die Sekrete trocken und schwer ableiten lassen. Geben Sie der Befeuchtungsflasche destilliertes Wasser und sterilisiertes Wasser hinzu, um den Sauerstoff zu befeuchten.

Komplikation 2: Atemdepression

Prävention und Behandlung: Bei Hypoxämie kann der PaO2-Abfall periphere Chemorezeptoren stimulieren, das Atemzentrum reflexartig anregen und die Lungenventilation erhöhen. Wenn der Patient auf diese Reflexanregung angewiesen ist, um die Atmung über längere Zeit aufrechtzuerhalten (z. B. Patienten mit Lungenherzerkrankung und respiratorischer Insuffizienz Typ II), kann das Einatmen hoher Sauerstoffkonzentrationen diesen Reflexmechanismus unterbinden, die Spontanatmung hemmen und sogar Atemstillstände verursachen. Daher ist es notwendig, kontrollierten Sauerstoff mit niedrigem Durchfluss und niedriger Konzentration bereitzustellen und Veränderungen des PaO2 zu überwachen, um den PaO2-Wert des Patienten bei 60 mmHg zu halten.

Komplikation 3: Absorptive Atelektase

Prävention und Behandlung: Nach dem Einatmen hoher Sauerstoffkonzentrationen wird ein großer Teil des Stickstoffs in den Alveolen ersetzt. Sobald der Bronchus blockiert ist, kann der Sauerstoff in den Alveolen schnell vom zirkulierenden Blutstrom absorbiert werden, was zum Kollaps der Alveolen und damit zu einer Atelektase führen kann. Daher ist die Vorbeugung von Atemwegsobstruktionen entscheidend. Zu den Maßnahmen gehören die Ermutigung der Patienten zu tiefem Atmen und Husten, die Förderung des Auswurfs, häufiges Wechseln der Körperposition und die Reduzierung der Sauerstoffkonzentration (<60 %). Bei Patienten an Beatmungsgeräten kann dies durch Erhöhung des positiven endexspiratorischen Drucks (PEEP) verhindert werden.

Komplikation 4: Retrolentale Bindegewebshyperplasie

Prävention und Behandlung: Nach der Verwendung von hochkonzentriertem Sauerstoff ist ein übermäßiger arterieller Sauerstoffpartialdruck (PaO2 erreicht mehr als 140 mmHg) der Hauptrisikofaktor für die Entstehung einer retrolentalen Bindegewebshyperplasie bei Neugeborenen (insbesondere Frühgeborenen). Daher sollte die Sauerstoffkonzentration von Neugeborenen streng unter 40 % gehalten und die Sauerstoffinhalationszeit kontrolliert werden.

Komplikation 5: Sauerstoffvergiftung

Klinische Manifestationen:

• Symptome einer pulmonalen Sauerstoffvergiftung: retrosternale Schmerzen, trockener Husten und fortschreitende Dyspnoe, verringerte Vitalkapazität
• Symptome einer zerebralen Sauerstoffvergiftung: Seh- und Hörstörungen, Übelkeit, Krämpfe, Synkope und andere neurologische Symptome. In schweren Fällen können Koma und Tod eintreten.
• Manifestationen einer okulären Sauerstoffvergiftung: Netzhautatrophie. Wenn Frühgeborene im Brutkasten zu lange Sauerstoff aufnehmen, kommt es zu ausgedehnten Gefäßverschlüssen der Netzhaut, Fibroblasteninfiltrationen und einer retrolentalen Faserproliferation, was zur Erblindung führen kann.