In den letzten Jahren haben immer mehr Menschen der Rolle der Sauerstofftherapie in der Gesundheitsfürsorge mehr Aufmerksamkeit geschenkt. Die Sauerstofftherapie ist nicht nur eine wichtige medizinische Methode in der Medizin, sondern auch ein beliebtes Gesundheitsprogramm für zu Hause.
Was ist Sauerstofftherapie?
Die Sauerstofftherapie ist eine medizinische Maßnahme, die den hypoxischen Zustand des Körpers durch Erhöhung der Sauerstoffkonzentration in der eingeatmeten Luft lindert oder korrigiert.
Wozu braucht man Sauerstoff?
Es wird hauptsächlich zur Linderung von Beschwerden eingesetzt, die bei Hypoxie auftreten, wie Schwindel, Herzklopfen, Engegefühl in der Brust, Erstickungsanfälle usw. Es wird auch zur Behandlung schwerer Krankheiten eingesetzt. Gleichzeitig kann Sauerstoff auch die Widerstandskraft des Körpers verbessern und den Stoffwechsel fördern.
Die Wirkung von Sauerstoff
Das Einatmen von Sauerstoff kann dazu beitragen, den Sauerstoffgehalt im Blut zu verbessern und die Atmung des Patienten so schnell wie möglich wieder zu normalisieren. Normalerweise kann eine fortgesetzte Sauerstofftherapie den Zustand wirksam lindern. Darüber hinaus kann Sauerstoff die neurologischen Funktionen des Patienten, die Immunfunktion und den Stoffwechsel des Körpers verbessern.
Kontraindikationen und Indikationen für Sauerstoff
Es gibt keine absoluten Kontraindikationen für die Sauerstoffinhalation
Sauerstoff eignet sich für akute oder chronische Hypoxämie, wie beispielsweise: Verbrennungen, Lungeninfektionen, COPD, Herzinsuffizienz, Lungenembolie, Schock mit akuter Lungenverletzung, Kohlenmonoxid- oder Cyanidvergiftung, Gasembolie und andere Erkrankungen.
Prinzipien des Sauerstoffs
Verschreibungsgrundsätze: Sauerstoff sollte als spezielles Medikament in der Sauerstofftherapie verwendet werden und es sollte ein Rezept oder eine ärztliche Verordnung für die Sauerstofftherapie ausgestellt werden.
Deeskalationsprinzip: Bei Patienten mit schwerer Hypoxämie unbekannter Ursache sollte das Deeskalationsprinzip umgesetzt und die Sauerstofftherapie von hoher Konzentration bis niedriger Konzentration je nach Zustand ausgewählt werden.
Zielorientiertes Prinzip: Wählen Sie je nach Krankheit angemessene Sauerstofftherapieziele. Für Patienten mit einem Risiko für Kohlendioxidretention liegt das empfohlene Sauerstoffsättigungsziel bei 88–93 %, für Patienten ohne Risiko für Kohlendioxidretention bei 94–98 %.
Häufig verwendete Sauerstoff-Atemgeräte
- Sauerstoffschlauch
Der in der klinischen Praxis am häufigsten verwendete Sauerstoff. Der Volumenanteil des über den Sauerstoffschlauch eingeatmeten Sauerstoffs hängt mit der Sauerstoffflussrate zusammen. Der Sauerstoffschlauch kann jedoch nicht vollständig befeuchtet werden und der Patient verträgt keine Flussrate von mehr als 5 l/min.
- Maske
- Normale Maske: Sie kann einen inspirierten Sauerstoffvolumenanteil von 40–60 % liefern, wobei die Sauerstoffflussrate mindestens 5 l/min betragen sollte. Sie eignet sich für Patienten mit Hypoxämie und ohne Risiko einer Hyperkapnie.
- Sauerstoffspeichermasken mit und ohne Rückatmung: Bei gut abgedichteten Sauerstoffspeichermasken mit teilweiser Rückatmung kann der Volumenanteil des eingeatmeten Sauerstoffs bei einem Sauerstofffluss von 6–10 l/min 35–60 % erreichen. Die Sauerstoffflussrate von Masken ohne Rückatmung muss mindestens 6 l/min betragen. Sie sind nicht geeignet für Patienten mit dem Risiko einer CO2-Retention.
- Venturi-Maske: Es handelt sich um ein einstellbares Präzisions-Sauerstoffversorgungsgerät mit hohem Durchfluss, das Sauerstoffkonzentrationen von 24 %, 28 %, 31 %, 35 %, 40 % und 60 % liefern kann. Es ist für hypoxische Patienten mit Hyperkapnie geeignet.
- Transnasales High-Flow-Sauerstofftherapiegerät: Zu den nasalen High-Flow-Sauerstofftherapiegeräten gehören Sauerstoffsysteme mit Nasenkanülen und Luft-Sauerstoff-Mischer. Es wird hauptsächlich bei akutem Atemversagen, sequentieller Sauerstofftherapie nach Extubation, Bronchoskopie und anderen invasiven Operationen eingesetzt. In der klinischen Anwendung ist der Effekt bei Patienten mit akutem hypoxischem Atemversagen am deutlichsten.
Nasensauerstoffsonden-Operationsmethode
Gebrauchsanweisung: Stecken Sie den Nasenstöpsel des Sauerstoff-Inhalationsschlauchs in das Nasenloch, führen Sie den Schlauch von hinter dem Ohr des Patienten zur Vorderseite des Halses und legen Sie ihn auf das Ohr
Hinweis: Sauerstoff wird durch den Sauerstoff-Inhalationsschlauch mit einer maximalen Geschwindigkeit von 6 l/min zugeführt. Eine Reduzierung der Sauerstoffflussrate kann das Auftreten von Nasentrockenheit und Beschwerden verringern. Der Sauerstoff-Inhalationsschlauch sollte nicht zu lang sein, um Strangulations- und Erstickungsgefahr zu vermeiden.
Vor- und Nachteile der Sauerstoff-Nasenkanüle
Die Hauptvorteile der Sauerstoffinhalation über einen Nasensauerstoffschlauch liegen darin, dass sie einfach und bequem ist und weder Auswurf noch Essen beeinträchtigt. Der Nachteil besteht darin, dass die Sauerstoffkonzentration nicht konstant ist und leicht durch die Atmung des Patienten beeinflusst wird.
Sauerstoffversorgung mit einer normalen Maske
Gewöhnliche Masken haben keine Luftspeicherbeutel. Auf beiden Seiten der Maske befinden sich Auslassöffnungen. Beim Einatmen kann die Umgebungsluft zirkulieren und beim Ausatmen das Gas ausatmen.
Hinweis: Getrennte Leitungen oder niedrige Sauerstoffflussraten führen dazu, dass der Patient nicht genügend Sauerstoff erhält und ausgeatmetes Kohlendioxid wieder einatmet. Daher ist auf eine Echtzeitüberwachung und die rechtzeitige Behebung auftretender Probleme zu achten.
Vorteile von Sauerstoff mit gewöhnlichen Masken
Nicht reizend, für Patienten mit Mundatmung
Kann eine konstantere eingeatmete Sauerstoffkonzentration bereitstellen
Änderungen im Atemmuster verändern nicht die eingeatmete Sauerstoffkonzentration
Kann Sauerstoff befeuchten und verursacht kaum Reizungen der Nasenschleimhaut
Durch den hohen Gasfluss kann die Beseitigung des ausgeatmeten Kohlendioxids in der Maske gefördert werden, und es kommt grundsätzlich nicht zu einer erneuten Einatmung von Kohlendioxid.
Venturi-Masken-Sauerstoffmethode
Die Venturi-Maske nutzt das Strahlmischprinzip, um Umgebungsluft mit Sauerstoff zu mischen. Durch die Anpassung der Größe der Sauerstoff- oder Lufteinlassöffnung wird ein Mischgas mit der benötigten Sauerstoffkonzentration erzeugt. Die Unterseite der Venturi-Maske weist verschiedenfarbige Einschlüsse auf, die unterschiedliche Öffnungen darstellen.
HINWEIS: Venturi-Masken sind vom Hersteller farbcodiert, daher ist besondere Sorgfalt erforderlich, um die Sauerstoffflussrate wie angegeben richtig einzustellen.
High-Flow-Nasenkanülenmethode
Die Sauerstoffversorgung erfolgt mit einem Durchfluss von über 40 l/min. Dadurch wird der unzureichende Sauerstofffluss, der durch herkömmliche Nasenkanülen und Masken aufgrund der Durchflussbegrenzung verursacht wird, ausgeglichen. Der Sauerstoff wird erwärmt und befeuchtet, um Patientenbeschwerden und Verletzungen am Jahresende vorzubeugen. Die High-Flow-Nasenkanüle erzeugt einen moderaten positiven endexspiratorischen Druck. Sie lindert Atelektasen und erhöht die funktionelle Residualkapazität. Dies verbessert die Atmungseffizienz und reduziert den Bedarf an endotrachealer Intubation und mechanischer Beatmung.
Arbeitsschritte: Schließen Sie zunächst den Sauerstoffschlauch an die Sauerstoffleitung des Krankenhauses an, schließen Sie den Luftschlauch an die Luftleitung des Krankenhauses an, stellen Sie die gewünschte Sauerstoffkonzentration am Luft-Sauerstoff-Mischer ein und regulieren Sie die Durchflussrate am Durchflussmesser, um die High-Flow-Nasenpassage umzustellen. Der Katheter wird an den Atemkreislauf angeschlossen, um einen ausreichenden Luftstrom durch die verstopfte Nase zu gewährleisten. Lassen Sie das Gas erwärmen und befeuchten, bevor Sie den Patienten kanülieren, den Nasenstöpsel in das Nasenloch stecken und die Kanüle befestigen (die Spitze sollte das Nasenloch nicht vollständig verschließen).
Hinweis: Bevor Sie eine High-Flow-Nasenkanüle an einem Patienten verwenden, sollte diese gemäß den Anweisungen des Herstellers oder unter Anleitung eines Fachmanns eingerichtet werden
Warum sollte ich beim Einatmen von Sauerstoff eine Befeuchtung verwenden?
Medizinischer Sauerstoff ist reiner Sauerstoff. Das Gas ist trocken und enthält keine Feuchtigkeit. Trockener Sauerstoff reizt die Schleimhäute der oberen Atemwege des Patienten, verursacht leicht Beschwerden und kann sogar Schleimhautschäden verursachen. Um dies zu vermeiden, muss bei der Sauerstoffgabe eine Befeuchtungsflasche verwendet werden.
Welches Wasser sollte in die Befeuchterflasche gegeben werden?
Die Befeuchtungsflüssigkeit sollte reines Wasser oder Wasser für Injektionszwecke sein und kann mit kaltem abgekochtem Wasser oder destilliertem Wasser gefüllt werden
Welche Patienten benötigen eine Langzeit-Sauerstofftherapie?
Derzeit sind es vor allem Patienten mit chronischer Hypoxie aufgrund kardiopulmonaler Insuffizienz, die langfristig Sauerstoff benötigen. Dazu gehören Patienten mit COPD im mittleren und terminalen Stadium, interstitieller Lungenfibrose im Endstadium und chronischer Linksherzinsuffizienz. Ältere Menschen sind häufig die Hauptleidtragenden dieser Erkrankungen.
Sauerstoffflussklassifizierung
Sauerstoffinhalation mit geringem Durchfluss, Sauerstoffkonzentration 25–29 %, 1–2 l/min, geeignet für Patienten mit Hypoxie, die von Kohlendioxidretention begleitet wird, wie etwa chronisch obstruktive Lungenerkrankung, respiratorische Insuffizienz Typ II, Cor pulmonale, Lungenödem, postoperative Patienten, Patienten mit Schock, Koma oder Gehirnerkrankung usw.
Sauerstoff-Inhalationskonzentration mit mittlerem Fluss 40–60 %, 3–4 l/min, geeignet für Patienten mit Hypoxie und ohne Kohlendioxidretention
Bei der High-Flow-Sauerstoffinhalation liegt die inhalierte Sauerstoffkonzentration über 60 % und über 5 l/min.. Es eignet sich für Patienten mit schwerer Hypoxie, jedoch ohne Kohlendioxidretention. Wie etwa akuter Atem- und Kreislaufstillstand, angeborene Herzfehler mit Rechts-Links-Shunt, Kohlenmonoxidvergiftung usw.
Warum brauchen Sie nach einer Operation Sauerstoff?
Anästhesie und Schmerzen können bei Patienten leicht zu Atembeschwerden und Hypoxie führen. Daher muss dem Patienten Sauerstoff verabreicht werden, um den Sauerstoffpartialdruck und die Sauerstoffsättigung im Blut des Patienten zu erhöhen, die Wundheilung des Patienten zu fördern und Schäden an Gehirn und Herzmuskelzellen vorzubeugen. Linderung postoperativer Schmerzen des Patienten
Warum sollte man sich bei der Sauerstofftherapie bei chronischen Lungenerkrankungen für die Inhalation von Sauerstoff mit niedriger Konzentration entscheiden?
Da es sich bei der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung um eine anhaltende Lungenventilationsstörung handelt, die durch eine Einschränkung des Luftstroms verursacht wird, leiden die Patienten unter Hypoxämie und Kohlendioxidretention in unterschiedlichem Ausmaß. Gemäß dem Sauerstoffversorgungsprinzip „Patienten Kohlendioxid Wenn der Kohlendioxidpartialdruck steigt, sollte eine Sauerstoffinhalation mit niedriger Konzentration verabreicht werden; wenn der Kohlendioxidpartialdruck normal oder verringert ist, kann eine Sauerstoffinhalation mit hoher Konzentration verabreicht werden.“
Warum entscheiden sich Patienten mit Hirntrauma für eine Sauerstofftherapie?
Eine Sauerstofftherapie kann dazu beitragen, die therapeutische Wirkung bei Patienten mit einem Hirntrauma zu verbessern, die Wiederherstellung neurologischer Funktionen zu fördern, Nervenzellödeme und Entzündungsreaktionen zu lindern, Schäden an Nervenzellen durch endogene toxische Substanzen wie Sauerstoffradikale zu verringern und die Erholung geschädigten Hirngewebes zu beschleunigen.
Warum kommt es zu einer Sauerstoffvergiftung?
„Vergiftung“ durch das Einatmen von Sauerstoff, der den normalen Bedarf des Körpers übersteigt
Symptome einer Sauerstoffvergiftung
Eine Sauerstoffvergiftung äußert sich in der Regel in der Lunge mit Symptomen wie Lungenödem, Husten und Brustschmerzen. Darüber hinaus kann sie sich auch in Augenbeschwerden wie Sehstörungen oder Augenschmerzen äußern. In schweren Fällen beeinträchtigt sie das Nervensystem und führt zu neurologischen Störungen. Darüber hinaus kann das Einatmen von zu viel Sauerstoff die Atmung behindern, Atemstillstand verursachen und lebensbedrohlich sein.
Behandlung der Sauerstofftoxizität
Vorbeugen ist besser als Heilen. Vermeiden Sie eine langfristige, hochkonzentrierte Sauerstofftherapie. Sobald dies auftritt, senken Sie zunächst die Sauerstoffkonzentration. Besondere Aufmerksamkeit ist geboten: Das Wichtigste ist die richtige Wahl und Kontrolle der Sauerstoffkonzentration.
Führt häufiges Sauerstoff-Inhalieren zu einer Abhängigkeit?
Nein, Sauerstoff ist für den menschlichen Körper ständig funktionstüchtig. Das Inhalieren von Sauerstoff dient dazu, die Sauerstoffversorgung des Körpers zu verbessern. Sobald sich der hypoxische Zustand verbessert hat, können Sie die Sauerstoffinhalation beenden, ohne dass eine Abhängigkeit entsteht.
Warum verursacht das Einatmen von Sauerstoff eine Atelektase?
Wenn ein Patient hochkonzentrierten Sauerstoff einatmet, wird eine große Menge Stickstoff in den Lungenbläschen ersetzt. Sobald eine Bronchialobstruktion vorliegt, wird der Sauerstoff in den Lungenbläschen, zu dem er gehört, schnell vom Lungenkreislauf absorbiert, was zu einer Inhalationsatelektase führt. Dies äußert sich in Reizbarkeit, beschleunigter Atmung und Herzklopfen, der Blutdruck steigt und kann zu Atembeschwerden und Koma führen.
Vorbeugende Maßnahmen: Atmen Sie tief ein, um zu verhindern, dass Sekrete die Atemwege blockieren
Wird retrolentales Bindegewebe nach Sauerstoffinhalation proliferieren?
Diese Nebenwirkung tritt nur bei Neugeborenen auf und kommt häufiger bei Frühgeborenen vor. Sie ist hauptsächlich auf eine Gefäßverengung der Netzhaut und eine Netzhautfibrose zurückzuführen und führt letztendlich zu irreversibler Erblindung.
Vorbeugende Maßnahmen: Wenn Neugeborene Sauerstoff verwenden, müssen die Sauerstoffkonzentration und die Sauerstoffinhalationszeit kontrolliert werden
Was ist eine Atemdepression?
Dies tritt häufig bei Patienten mit respiratorischer Insuffizienz Typ II auf. Da der Kohlendioxidpartialdruck über lange Zeit hoch war, hat das Atemzentrum seine Kohlendioxidempfindlichkeit verloren. In diesem Zustand wird die Atmung hauptsächlich durch die Stimulation peripherer Chemorezeptoren durch Hypoxie reguliert. Tritt dies auf, wenn Patienten hochkonzentrierten Sauerstoff zum Inhalieren erhalten, wird die stimulierende Wirkung der Hypoxie auf die Atmung abgeschwächt, was die Depression des Atemzentrums verschlimmert und sogar einen Atemstillstand verursachen kann.
Vorbeugende Maßnahmen: Geben Sie Patienten mit respiratorischer Insuffizienz II kontinuierlich Sauerstoff mit niedriger Konzentration und niedrigem Durchfluss (Sauerstofffluss 1–2 l/min), um eine normale Atmung aufrechtzuerhalten.
Warum müssen schwerstkranke Patienten bei der High-Flow-Sauerstoffinhalation eine Pause einlegen?
Bei Patienten mit kritischem Zustand und akuter Hypoxie kann Sauerstoff mit hohem Durchfluss von 4–6 l/min verabreicht werden. Diese Sauerstoffkonzentration kann 37–45 % erreichen, die Dauer sollte jedoch 15–30 Minuten nicht überschreiten. Bei Bedarf kann die Gabe alle 15–30 Minuten wiederholt werden.
Da das Atmungszentrum dieser Art von Patienten weniger empfindlich auf die Stimulation der Kohlendioxidretention im Körper reagiert, ist es hauptsächlich auf hypoxischen Sauerstoff angewiesen, um die Chemorezeptoren des Aortenkörpers und des Karotissinus zu stimulieren und die Atmung durch Reflexe aufrechtzuerhalten. Wenn dem Patienten Sauerstoff mit hohem Durchfluss verabreicht wird, wird der hypoxische Zustand freigegeben. Wenn die reflektorische Stimulation der Atmung durch den Aortenkörper und den Karotissinus abgeschwächt oder verschwindet, was zu Apnoe führen und Leben gefährden kann.
Veröffentlichungszeit: 23. Oktober 2024